第四十八章 牙周牙髓联合病变
之后的取病理就很顺利了，常规消毒，打了舌神经阻滞麻醉之后，在破溃处钳取了一小块送检，结果会在五天以后出来。
组织活检，又叫活组织切片检查，是从病人的功能损伤组织取部分或全部样品做成切片，由病理学医师对其进行分析以确定病情的一种肿瘤诊断技术。对于绝大部分肿瘤而言，病理检查就是诊断的金标准。
其实口腔专业这边只要确定不是口腔来源的肿瘤就可以了，结合病人的临床表现，妇科进行相关检查之后基本就可以确诊。
林阳结束后没忘了嘱咐这位名叫周瑾怡的女性患者尽早去看妇科，周瑾怡羞涩点头答应，嘴上欲言又止，终于在要离开的时候说出了自己的问题。
“医生，我……我下次如果要切的话，还能找你吗？”低着脑袋一副羞赧模样看得一旁同为女性的护士小姐姐都起了鸡皮疙瘩，不由得啧啧称奇。
林阳也被腻得点击鼠标的手指都抖了一抖，却只能故作镇静道：“可以的，我还在综合科，我叫林阳，你挂一个综合科普通号然后说找我就行了。”
“好，好的，谢谢林医生。”
“不客气。”
然后就见周瑾怡强作淡定地起身，拎起了自己的包离开了。
就是走的时候可能有点慌张，当然还有可能是因为她那双可以做凶器高跟鞋过于高了，以至于她拎起包转身的时候脚扭了一下，走了两步就开始一瘸一拐，一对雪白的大长腿在忸怩间又贡献了一番别样的风景，看得林阳摇头失笑。
这种情况有许多话他不方便问。
难道直接问人家是不是在寂寞幽深的夜里安慰自己的时候把手指伸进了嘴里？
又或者问是不是她的伴侣在粉色湿靡的春宵里手指乱塞，导致她在这种部位出现内膜增生？
都不能问，问了也不能写，写了也大概率要被万恶的筛选屏蔽掉。
小护士眼神有点怪异，看着林阳道：“林医生，这种你都能直接诊断？”
林阳也很无奈，他当然不能诊断这种极罕见病例，一般医生根本考虑都不会往那个方向考虑，他的一手诊断全靠了作弊器。
“这个肿物表现实在太诡异了，又不太像口腔里的东西。我刚好前几天看见了四肢内膜异位症的病例，也是突发奇想朝那个方向问了问，我估计是歪打正着了。”林阳开始编，理直气壮地编。
小护士也看到了女患前后的表情变化，知道恐怕是八九不离十了。
又想起离开时女患者的那模样，她开始对这位第一天来综合科的规培医师有点另眼相看，于是道：“难怪谷主任和护士长打招呼说把疑难病例都交给你，果然是大佬。”
这个诊断确实有点离谱，如果是做完病理看到结果说不定还根据理论推测一二。但是一上来看了看肿物，体格检查之后就直接诊断一个舌部肿物是子.宫内膜异位，确实有点骇人听闻了。
“别啊，什么大佬，谷主任看得起我罢了。”林阳笑着摆手。
张莺莺收拾着东西道：“林医生，我叫张莺莺，接下来就我做你助手啦，多多指教。”
林阳闻言笑道：“好的，互相学习互相学习，你家里是有谁喜欢看《莺莺传》吗？取的名字这么好听。”
“呸呸呸，我可不要像崔莺莺那个样子，你别诅咒我。”张莺莺横了一眼林阳。
已经不知道多少人说过这件事，搞得她这个名字好像就注定了她是遇渣男体质一样。
《莺莺传》是由元稹大才子编撰的唐代传奇小说，讲述的是贫寒书生张生对没落贵族女子崔莺莺始乱终弃的悲剧故事。林阳小时候听罗雯丽女士讲过，对渣男张生记忆尤深。
“嘿嘿，开玩笑开玩笑。”林阳把病历敲完，开始喊下一个病人。
晚上回去要赶紧上课了，这第一个病人他就诊断不出来，他的综合科之行似乎有点不太顺。系统任务也没啥进展，马上感激值破百万，可不能出什么幺蛾子。
【惩罚任务（5天内完成）：1、得到病人的衷心感谢*10（1/10）；2、完成一项高难度病例；3、对病人进行综合诊治*10（0/10）；4、通过一项非本专业技能获得感激值。】
本来是来做任务的，第一个病人看完系统的任务还是没动。但是林阳特地注意了一下，这位叫周瑾怡的病人给了他94感激值，几乎算是到达感激值顶峰了，林阳推测一个人的感激值应该最高就100。
林阳心中纳闷，本以为这个病人被他这样直言不讳一下应该心里会很不舒服，没想到她虽然看上去有些犹豫慌乱，实际却如此感激林阳，也算是意外惊喜了。
没想太多，林阳喊起了下一个病人。
是一位中年男患，资料显示四十四岁。
“你好，有什么能帮助你的吗？”
“医生啊，我这个下面的牙肿起来了，今天很痛啊，你帮我看看嚯。”中年人一口建南普通话，听得林阳亲切不已。
“你坐，哪颗牙啊？疼多久啦？”
“右边下面那个，上个星期有几天疼得晚上睡不着，后来好了，这两天肿起来了，又开始疼了。”
林阳趁机瞥了一眼，看见右侧第二恒磨牙下方牙龈有个类似脓肿样的肿胀，又问道：“吃东西疼不疼，喝冷水热水的时候疼不疼？”
“这几天就咬到东西才疼啊，上个星期有一段时间是喝冷水热水都疼得不得了。我跟你讲啊，真的是疼起来要老命啊……”
“是怎么个疼法呢，冷热水一过就不疼了还是一直跳痛？”林阳听了一会，附和了几句中年男人的诉苦才打断他。他没有业绩要求，可以容忍短时间的闲聊。
“哎哎医生你说对了，上星期是冷热水一过就不疼了，有时候冷水还止痛呢，现在就一直在疼了，一跳一跳地胀痛！”
“好，你张嘴，我检查一下，等下会敲击你的牙齿，会有点不舒服。”林阳拿起口镜检查。
随着中年男人嘴巴张开，一股堪称人形动物口腔异味满级的恶臭味扑面而来，酸爽且浓郁。林阳未见其牙先闻气味，心里已经给这口牙打下了牙周病的标签。
果然，灯光对上后很清楚。右侧第二恒磨牙，也就是第二颗大牙，颊侧有很明显的牙周脓肿，轻轻挤压后有黄白色的脓液溢出。但是牙齿本身没有发现明显的缺损、裂纹和龋坏。
这位中年男患的口腔卫生很差，下前牙的结石已经快把牙齿都包裹了，像石膏一样结块，连成了一排，还有棕黑色的色素沉着，全口牙龈都是暗红色的慢性炎症状态，妥妥的中重度牙周病无疑。
用口镜进行叩诊，垂直叩诊患牙的时候中年人轻度疼痛，水平叩诊的时候剧痛。林阳长了心眼，检查完这颗牙看了一下其他牙齿的情况，发现还有好几颗牙有楔状缺损。
“抽烟吧？”林阳放下口镜问道。
“抽啊，老烟民了，一天抽这个数。”中年男患举起两根手指。
“抽两根啊？”
“两包啊小伙几！”中年男人笑道。
林阳和一旁的张莺莺都惊讶地睁大了眼睛。一天两包烟，真的是名副其实的老烟民了，林阳无法想象两包烟吞云吐雾能出来多少……
“我初步怀疑你这个是牙周-牙髓联合病变，先去拍个全景片吧，我要看看你下面牙根的情况。刚好你去的时候我们准备一些东西，回来再详细检查一下。”林阳思忖一下道。
“行，拍吧。”中年男患倒是无所谓，来都来了，该干啥就干啥。
趁着病人去拍片子，林阳让张莺莺把东西都准备了，包括牙周探针、手机之类的，不出意外，这个病人应该是林阳第一个综合诊治的病人了。
很快，全景片就拍好了。看着整口牙的牙根都基本吸收了1/2的图像，林阳皱起了眉头，果然很严重啊。
对着片子，一手拿着牙周探针检查，果不其然，全口牙齿5mm以上的牙周袋随处可见，脓肿部位甚至有根分叉病变。
这样的牙，只能尽力治疗了，它就像病入膏肓的老人，医生只能给它吊命，能吊多久完全看运气。
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组织活检，又叫活组织切片检查，是从病人的功能损伤组织取部分或全部样品做成切片，由病理学医师对其进行分析以确定病情的一种肿瘤诊断技术。对于绝大部分肿瘤而言，病理检查就是诊断的金标准。
其实口腔专业这边只要确定不是口腔来源的肿瘤就可以了，结合病人的临床表现，妇科进行相关检查之后基本就可以确诊。
林阳结束后没忘了嘱咐这位名叫周瑾怡的女性患者尽早去看妇科，周瑾怡羞涩点头答应，嘴上欲言又止，终于在要离开的时候说出了自己的问题。
“医生，我……我下次如果要切的话，还能找你吗？”低着脑袋一副羞赧模样看得一旁同为女性的护士小姐姐都起了鸡皮疙瘩，不由得啧啧称奇。
林阳也被腻得点击鼠标的手指都抖了一抖，却只能故作镇静道：“可以的，我还在综合科，我叫林阳，你挂一个综合科普通号然后说找我就行了。”
“好，好的，谢谢林医生。”
“不客气。”
然后就见周瑾怡强作淡定地起身，拎起了自己的包离开了。
就是走的时候可能有点慌张，当然还有可能是因为她那双可以做凶器高跟鞋过于高了，以至于她拎起包转身的时候脚扭了一下，走了两步就开始一瘸一拐，一对雪白的大长腿在忸怩间又贡献了一番别样的风景，看得林阳摇头失笑。
这种情况有许多话他不方便问。
难道直接问人家是不是在寂寞幽深的夜里安慰自己的时候把手指伸进了嘴里？
又或者问是不是她的伴侣在粉色湿靡的春宵里手指乱塞，导致她在这种部位出现内膜增生？
都不能问，问了也不能写，写了也大概率要被万恶的筛选屏蔽掉。
小护士眼神有点怪异，看着林阳道：“林医生，这种你都能直接诊断？”
林阳也很无奈，他当然不能诊断这种极罕见病例，一般医生根本考虑都不会往那个方向考虑，他的一手诊断全靠了作弊器。
“这个肿物表现实在太诡异了，又不太像口腔里的东西。我刚好前几天看见了四肢内膜异位症的病例，也是突发奇想朝那个方向问了问，我估计是歪打正着了。”林阳开始编，理直气壮地编。
小护士也看到了女患前后的表情变化，知道恐怕是八九不离十了。
又想起离开时女患者的那模样，她开始对这位第一天来综合科的规培医师有点另眼相看，于是道：“难怪谷主任和护士长打招呼说把疑难病例都交给你，果然是大佬。”
这个诊断确实有点离谱，如果是做完病理看到结果说不定还根据理论推测一二。但是一上来看了看肿物，体格检查之后就直接诊断一个舌部肿物是子.宫内膜异位，确实有点骇人听闻了。
“别啊，什么大佬，谷主任看得起我罢了。”林阳笑着摆手。
张莺莺收拾着东西道：“林医生，我叫张莺莺，接下来就我做你助手啦，多多指教。”
林阳闻言笑道：“好的，互相学习互相学习，你家里是有谁喜欢看《莺莺传》吗？取的名字这么好听。”
“呸呸呸，我可不要像崔莺莺那个样子，你别诅咒我。”张莺莺横了一眼林阳。
已经不知道多少人说过这件事，搞得她这个名字好像就注定了她是遇渣男体质一样。
《莺莺传》是由元稹大才子编撰的唐代传奇小说，讲述的是贫寒书生张生对没落贵族女子崔莺莺始乱终弃的悲剧故事。林阳小时候听罗雯丽女士讲过，对渣男张生记忆尤深。
“嘿嘿，开玩笑开玩笑。”林阳把病历敲完，开始喊下一个病人。
晚上回去要赶紧上课了，这第一个病人他就诊断不出来，他的综合科之行似乎有点不太顺。系统任务也没啥进展，马上感激值破百万，可不能出什么幺蛾子。
【惩罚任务（5天内完成）：1、得到病人的衷心感谢*10（1/10）；2、完成一项高难度病例；3、对病人进行综合诊治*10（0/10）；4、通过一项非本专业技能获得感激值。】
本来是来做任务的，第一个病人看完系统的任务还是没动。但是林阳特地注意了一下，这位叫周瑾怡的病人给了他94感激值，几乎算是到达感激值顶峰了，林阳推测一个人的感激值应该最高就100。
林阳心中纳闷，本以为这个病人被他这样直言不讳一下应该心里会很不舒服，没想到她虽然看上去有些犹豫慌乱，实际却如此感激林阳，也算是意外惊喜了。
没想太多，林阳喊起了下一个病人。
是一位中年男患，资料显示四十四岁。
“你好，有什么能帮助你的吗？”
“医生啊，我这个下面的牙肿起来了，今天很痛啊，你帮我看看嚯。”中年人一口建南普通话，听得林阳亲切不已。
“你坐，哪颗牙啊？疼多久啦？”
“右边下面那个，上个星期有几天疼得晚上睡不着，后来好了，这两天肿起来了，又开始疼了。”
林阳趁机瞥了一眼，看见右侧第二恒磨牙下方牙龈有个类似脓肿样的肿胀，又问道：“吃东西疼不疼，喝冷水热水的时候疼不疼？”
“这几天就咬到东西才疼啊，上个星期有一段时间是喝冷水热水都疼得不得了。我跟你讲啊，真的是疼起来要老命啊……”
“是怎么个疼法呢，冷热水一过就不疼了还是一直跳痛？”林阳听了一会，附和了几句中年男人的诉苦才打断他。他没有业绩要求，可以容忍短时间的闲聊。
“哎哎医生你说对了，上星期是冷热水一过就不疼了，有时候冷水还止痛呢，现在就一直在疼了，一跳一跳地胀痛！”
“好，你张嘴，我检查一下，等下会敲击你的牙齿，会有点不舒服。”林阳拿起口镜检查。
随着中年男人嘴巴张开，一股堪称人形动物口腔异味满级的恶臭味扑面而来，酸爽且浓郁。林阳未见其牙先闻气味，心里已经给这口牙打下了牙周病的标签。
果然，灯光对上后很清楚。右侧第二恒磨牙，也就是第二颗大牙，颊侧有很明显的牙周脓肿，轻轻挤压后有黄白色的脓液溢出。但是牙齿本身没有发现明显的缺损、裂纹和龋坏。
这位中年男患的口腔卫生很差，下前牙的结石已经快把牙齿都包裹了，像石膏一样结块，连成了一排，还有棕黑色的色素沉着，全口牙龈都是暗红色的慢性炎症状态，妥妥的中重度牙周病无疑。
用口镜进行叩诊，垂直叩诊患牙的时候中年人轻度疼痛，水平叩诊的时候剧痛。林阳长了心眼，检查完这颗牙看了一下其他牙齿的情况，发现还有好几颗牙有楔状缺损。
“抽烟吧？”林阳放下口镜问道。
“抽啊，老烟民了，一天抽这个数。”中年男患举起两根手指。
“抽两根啊？”
“两包啊小伙几！”中年男人笑道。
林阳和一旁的张莺莺都惊讶地睁大了眼睛。一天两包烟，真的是名副其实的老烟民了，林阳无法想象两包烟吞云吐雾能出来多少……
“我初步怀疑你这个是牙周-牙髓联合病变，先去拍个全景片吧，我要看看你下面牙根的情况。刚好你去的时候我们准备一些东西，回来再详细检查一下。”林阳思忖一下道。
“行，拍吧。”中年男患倒是无所谓，来都来了，该干啥就干啥。
趁着病人去拍片子，林阳让张莺莺把东西都准备了，包括牙周探针、手机之类的，不出意外，这个病人应该是林阳第一个综合诊治的病人了。
很快，全景片就拍好了。看着整口牙的牙根都基本吸收了1/2的图像，林阳皱起了眉头，果然很严重啊。
对着片子，一手拿着牙周探针检查，果不其然，全口牙齿5mm以上的牙周袋随处可见，脓肿部位甚至有根分叉病变。
这样的牙，只能尽力治疗了，它就像病入膏肓的老人，医生只能给它吊命，能吊多久完全看运气。
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